Dr. Vladislav Packerov: Pericardiale effusie is de meest voorkomende complicatie na COVID-19

Inhoudsopgave:

Dr. Vladislav Packerov: Pericardiale effusie is de meest voorkomende complicatie na COVID-19
Dr. Vladislav Packerov: Pericardiale effusie is de meest voorkomende complicatie na COVID-19
Anonim

Dr. Packerov, welke tests moeten worden uitgevoerd door een persoon die is hersteld van COVID?

- De belangrijkste laboratoriumtests die we patiënten die thuis hersteld zijn van COVID adviseren, zijn een standaard bloedbeeld (CBC), C-reactief proteïne, procalcitonine, ferritine. Leukocyten- en C-reactief eiwitwaarden duiden op een eerdere of huidige infectie, en procalcitonine en ferritine duiden op de aanwezigheid en ontwikkeling van een infectie. Ze dragen dus informatie over of het ontstekingsproces doorgaat of zich al in een fase van omgekeerde ontwikkeling bevindt. Op basis van de laboratoriumtesten en het ziektebeeld van de ziekte wordt een beslissing genomen over de duur van de behandeling en over de medicijnen die tijdens de herstelperiode moeten worden ingenomen.

En wanneer moeten deze tests precies worden uitgevoerd?

- Deze standaard laboratoriumtests moeten worden uitgevoerd in de vroege herstelperiode na herstel van de COVID-infectie, nadat de quarantaineperiode is verstreken.

Raad je aan om vitamines te nemen na een ziekte?

- Tijdens het verloop van de ziekte en na herstel raden we patiënten aan om de volgende vitamines in te nemen, uiteraard na overleg met een arts: vitamine C, D, A, de groep van B-vitamines en E. Van de mineralen, raden we zink en selenium aan, die de immuniteit verhogen. Tijdens de herstelperiode is het goed om antioxidanten te nemen - Rosveritol, Melatonine en Omega-3 vetzuren.

Wat zijn de meest voorkomende cardiovasculaire complicaties na COVID-19?

- De meest voorkomende cardiovasculaire complicatie bij patiënten na infectie met COVID-19 is pericardiale effusie. Dit is een effusie rond het hartzakje die het hart kan comprimeren en patiënten kunnen pijn voelen achter het borstbeen van een variabele aard, afhankelijk van de positie van het lichaam en bij diepe inademing.

Op de tweede plaats komen complicaties van myocarditis - die de hartspier aantasten en de functie van de linker hartkamer verminderen, wat zich kan manifesteren door kortademigheid, gemakkelijke vermoeidheid en ademhalingsmoeilijkheden. Gelukkig zien we myocarditis minder vaak of met minder betrokkenheid bij patiënten die een milde of matige vorm van COVID-19-infectie hebben gehad.

Wanneer de patiënt de infectie in een ernstige vorm doorbrengt en mechanisch beademd moet worden in een medische faciliteit, kan het virus de endotheliale functie van de kleinste bloedvaten aantasten, ondanks de toegediende antibloedplaatjes- en anticoagulantia. Er zijn gevallen van myocardinfarct als gevolg van trombose van de bloedvaten van het hart, van complicaties van perifere slagaders met de ontwikkeling van embolie van de slagaders van een arm of een been, waarvoor gespecialiseerde medische hulp nodig is. Maar dit gebeurt bij een minderheid van de patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor COVID-19. Dat is precies de reden waarom het infectiebehandelingsprotocol aspirinebescherming of medicijnen uit de groep van zogenaamdezogenaamde nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's), die het bloed verdunnen en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Image
Image

Ik neem echter aan dat anticoagulantia niet willekeurig mogen worden ingenomen?

- Nee, er mag in geen geval gebruik worden gemaakt van zelfmedicatie. Antistollingsmiddelen worden alleen ingenomen na klinisch onderzoek of op advies van een huisarts die de patiënt kent en weet van zijn comorbiditeiten. De behandeling houdt rekening met de klinische symptomen, bijbehorende ziekten en wordt altijd gestart na onderzoek door de huisarts of een specialist. Tenminste omdat deze medicijnen bijwerkingen hebben.

Aspirine is bijvoorbeeld gecontra-indiceerd bij mensen met een zweer in de twaalfvingerige darm, gastritis of met een risico op bloedingen, evenals bij de aanwezigheid van bepaalde longziekten of een vastgestelde allergie. Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC's) hebben ook contra-indicaties. Daarom zal de arts tijdens een klinisch onderzoek bij het nemen van een anamnese bepalen welke van hen moet worden gebruikt of dat het überhaupt nodig is om een medicijn uit deze groep voor te schrijven.

Covid-infectie wordt gediagnosticeerd en behandeld op basis van klinische symptomen, en de PCR-test verifieert alleen de diagnose

We zien gevallen van mensen met een positieve PCR-test, maar met extreem discrete klachten en subfebriele tot 37,2°. Maar we hebben ook gevallen van mensen met een temperatuur van 39° en hoger, met superpositie van bronchopneumonie en andere klinische symptomen die ziekenhuisopname en de toepassing van zuurstoftherapie vereisen.

Hoe bepaal je of er longaantasting is na een terugval?

- Allereerst door de standaard röntgenfoto van long - hart. Het kan tekenen van een ontstekingsproces vertonen. In meer ernstige gevallen, als de röntgenfoto geen pathologische veranderingen vertoont, maar patiënten klinische symptomen hebben, kan ook een computertomografie van de long worden uitgevoerd. Deze studie kan in nog meer detail, in afzonderlijke diepe secties, gegevens tonen over het ontstekingsproces dat typisch is voor de COVID-infectie.

We voeren ook altijd een echocardiografie uit, waarmee we mogelijke betrokkenheid van de hartspier vaststellen - die milde myocarditisveranderingen die de functies van de linker hartkamer beïnvloeden, evenals de aanwezigheid van pericardiale effusie. We voeren ook longecho's uit en kunnen zo de ontstekingsveranderingen na een eerdere COVID-infectie visualiseren.

In ernstigere gevallen van infectie duurt het langer. Zelfs als de quarantaine en de koorts voorbij zijn, blijft het gevoel van vermoeidheid, van hartkloppingen. Dergelijke patiënten kunnen ongemak voelen en een maand lang niet in goede lichamelijke conditie verkeren. Voor hen raden we een röntgenfoto, computertomografie van de long of magnetische resonantiebeeldvorming van het hart aan. Het doel is om te kijken of er sprake is van betrokkenheid en eventueel een juiste en tijdige behandeling uit te voeren.

Wanneer is het gepast voor professionele atleten of mensen die voor hun gezondheid trainen om terug te keren naar hun gebruikelijke motoriek?

- De herstelperiode voor verschillende mensen is individueel. Meestal gaan degenen die hersteld zijn van COVID-19 na de 14e of 20e dag weer aan het werk. Wij cardiologen adviseren om hun fysieke activiteit geleidelijk op te voeren totdat ze hun normale inspanningsniveau hebben bereikt. Maar mensen die actief sporten, moeten minimaal 4 tot 6 weken wachten en pas dan de volledige belasting bereiken. Dat betekent niet dat ze niets doen.

Laat ze motorisch actief zijn, maar begin niet meteen met intensieve training. Ze kunnen beginnen met wandelingen en de afstand met de dag vergroten. Probeer niet bij het eerste uitje te trainen zoals toen ze gezond en in goede conditie waren.

Verergeren reeds bestaande chronische aandoeningen na een eerdere COVID-infectie?

- Als dit ernstigere longziekten zijn, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), longemfyseem, bronchiale astma, natuurlijk, na covid-infectie met inflammatoire veranderingen, verslechtert de functionele capaciteit. Dit is echter omkeerbaar en nadat de infectie is genezen, herstellen ze geleidelijk de vorige toestand, zetten ze hun gebruikelijke therapie voort en worden ze opgevolgd door de relevante specialist.

Bij patiënten met chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, met hartfalen, wanneer de longfunctie is aangetast, verergeren en verdiepen hart- en vaatziekten ook. Bij mensen met diabetes mellitus na COVID-infectie veranderen de waarden van het bloedsuikerprofiel en, zoals bij elk ontstekingsproces in het lichaam, leidt dit tot de noodzaak om de dosis van de antidiabetica aan te passen.

Bij patiënten met oncologische aandoeningen zijn de gevolgen van de COVID-infectie afhankelijk van de lokalisatie van de neoplastische ziekte en de ontwikkelingsfase. Patiënten die al een operatie hebben ondergaan en de daaropvolgende bestraling en/of chemotherapie hebben gehad, mogen niet verwachten dat hun toestand verslechtert. Als het oncologische proces echter gevorderd is, bevindt het organisme zich in een fragiele toestand en kan infectie altijd leiden tot verergering van de aandoening.

Aanbevolen: