Dr. Borislav Borisov: De kwaliteit van de behandeling is verbeterd met de nieuwe polymeer stents

Inhoudsopgave:

Dr. Borislav Borisov: De kwaliteit van de behandeling is verbeterd met de nieuwe polymeer stents
Dr. Borislav Borisov: De kwaliteit van de behandeling is verbeterd met de nieuwe polymeer stents
Anonim

Dr. Borisov, wat is er nieuw in de behandeling van coronaire vernauwingen?

- State-of-the-art polymeer stents worden gebruikt bij de behandeling van coronaire vernauwingen. Hun belangrijkste voordeel is dat de stents na 3 jaar volledig zijn geresorbeerd en verdwijnen. De doorgankelijkheid van de behandelde slagader blijft niet alleen behouden na het "smelten" van de stent, maar het lumen ervan neemt zelfs toe, omdat de afwezigheid van een stent ervoor zorgt dat de slagader blijft groeien.

Je zei dat nadat de stent uiteenv alt, de slagader blijft groeien. Betekent dit dat ze zal herstellen en geen nieuwe stent nodig heeft?

- Dit betekent dat ze hersteld is - haar functionaliteit is volledig hersteld. Dit is eigenlijk het doel van deze behandeling.

Van welk materiaal zijn de nieuwe stents gemaakt?

- Het nieuwe type stents is gemaakt van een specifiek polymeer - polylactaat. Geplaatst in de slagader, breekt het polymeer gedurende 3 jaar af tot melkzuur en wordt het door het lichaam van de patiënt geresorbeerd. Conventionele stents zijn van metaal, meestal gemaakt van chroom-kob alt of platina-chroom. Ze blijven voor altijd in het lichaam, wat in sommige opzichten negatieve punten met zich meebrengt. Het beste dat een stent kan overkomen, is dat hij zijn werk doet en dan weg is.

Welke patiënten zijn geschikt voor de “verdwijnende” stents?

- De nieuwe stents kunnen worden toegepast bij alle patiënten waar de anatomie van de slagaders het toelaat - dat wil zeggen, voordat we de coronaire angiografie hebben gedaan, kunnen we niet zeggen welke patiënt geschikt is en welke niet. Maar ik verwacht dat in een vrij groot deel van de gevallen die behandeld worden op de afdeling invasieve cardiologie van het ziekenhuis, de nieuwe resorbeerbare stents zullen worden gebruikt.

Zijn er contra-indicaties voor het plaatsen ervan?

- Deze stents zijn "zachter", ze zijn gemaakt van polylactaten. En vanuit dit oogpunt zijn ze niet helemaal geschikt als er veel calcium op de slagaders zit, als de slagader zelf ter voorbereiding op implantatie niet goed kan openen. Er zijn ook beperkingen wanneer er takken van de slagader zijn. Gewoonlijk komen dergelijke ernstig veranderde slagaders vooral voor bij oudere mensen, en bij jongere mensen is dit type stent meer geschikt.

Plaatst u bij oudere mensen dan een ander type stent?

- Ja, een medicijnafgevende stent is meer geschikt voor hen, voor

om het risico op vernauwing van de slagader te verminderen

Bovendien is de zijde van de stent die naar de slagader is gericht, gecoat met antilichamen voor progenitor-endotheelcellen.

Wat betekent dit?

- Dit betekent dat het deze endotheelcellen (dit zijn cellen die transformeren in endotheel) in de bloedsomloop opsluit en verankerd blijven in het centrum. En al van hen ontwikkelt zich in het midden een normaal endotheel. Binnen slechts 1 maand hebben we met dit type stents weer een volledig gezond segment van de slagader op de plaats van plaatsing.

Dit beperkt het risico op nieuwe stricturen, stentocclusie en vele andere voordelen voor patiënten aanzienlijk.

U heeft onlangs voor het eerst een aritmiebehandeling ondergaan in een ziekenhuis buiten de hoofdstad. Hoe voelt uw patiënt zich nu?

- State-of-the-art Amerikaanse apparatuur stelt ons in staat om aritmieën te behandelen zonder bloed. Een dergelijke operatie wordt inderdaad voor het eerst buiten de hoofdstad uitgevoerd. We pasten elektrofysiologische neutralisatie van levensbedreigende hartritmestoornissen toe. Het apparaat stelt ons in staat om bloedloos het beschadigde gebied van de hartspier te bereiken dat de aritmie veroorzaakt en het letterlijk te verbranden door radiofrequentie-energie vrij te geven. De plaats van de aritmie wordt bereikt via de veneuze route door het nauwkeurig inbrengen van speciale katheters door de aderen van de onderste ledematen van de patiënt. Onze eerste patiënt is een 76-jarige man uit Kazanlashko, die al jaren lijdt aan hartritmestoornissen, die tevergeefs met medicijnen werd behandeld. Na de operatie was de aritmie volledig verdwenen en de patiënt herstelde snel en zijn hart werkt nu heel goed. De interventie zelf werd uitgevoerd door mijn collega-cardiologen - Dr. Mihail Protich en Dr. Milko Stoyanov.

Hoe heb je aritmieën tot nu toe behandeld?

- Tot nu toe werden deze aritmieën alleen met medicijnen behandeld, wat niet altijd resultaat gaf.

Er zijn zowel goedaardige aritmieën als kwaadaardige,

die levensbedreigend zijn. Er zijn ook aritmieën die als intermediair kunnen worden gedefinieerd - ze zijn ongunstig op de lange termijn en leiden tot verslechtering van de toestand van de patiënt, tot herhaalde bezoeken aan medische noodcentra en vaak tot ziekenhuisopname. De beschikbaarheid van deze apparatuur stelt ons nu in staat om hartritmestoornissen in bijna 100% van de gevallen definitief te behandelen.

Bulgarije heeft de niet benijdenswaardige eerste plaats in sterfte door een hartinfarct. Zullen nieuwe behandelmethoden helpen om risicovolle hartziekten onder controle te houden?

- Invasieve cardiologie maakt een zeer nauwkeurige diagnose mogelijk van hartproblemen en ziekten van de bloedvaten van het hart, van de aorta en van de perifere slagaders, van de bloedtoevoer naar de ledematen en de hersenen. Met invasieve methodologie kunnen problemen niet alleen worden gediagnosticeerd, maar ook met succes worden behandeld met interventionele en operatieve methoden.

Dankzij invasieve cardiologie hebben we de afgelopen jaren een significante vermindering van de mortaliteit door acuut myocardinfarct, onstabiele angina en andere risicovolle hartziekten gezien. Was het sterftecijfer vroeger 18-20%, nu is het verschillende keren verlaagd en ligt het in de orde van 3-4%, grotendeels dankzij de invasieve behandelmethoden.

Aanbevolen: