Een derde van de mensen op aarde lijdt aan het metabool syndroom

Inhoudsopgave:

Een derde van de mensen op aarde lijdt aan het metabool syndroom
Een derde van de mensen op aarde lijdt aan het metabool syndroom
Anonim

Wat is het metabool syndroom? Waarom heeft dit concept de afgelopen jaren aan populariteit gewonnen en is het een moderne diagnose geworden? Welke consequenties heeft het? Kan het worden voorkomen? We praten over dit alles met de toonaangevende endocrinoloog Assoc Dr. Vladimir Hristov - een specialist in endocrinologie, nefrologie en inwendige ziekten. Praktijken diagnose en controle van diabetes mellitus, ziekten van de schildklier en andere endocriene klieren. Hij is specialist in stofwisselingsziekten en obesitas, vroege diagnose van pre-diabetes en diabetes, werkt met behulp van moderne apparatuur. Prof. Hristov specialiseerde zich in Duitsland, Denemarken, Zwitserland en de VS. Gedurende vele jaren leidde hij de kliniek voor endocrinologie in het "Aleksandrovska" -ziekenhuis, hij was de winnaar van de "Prof. K. Chilov", die hem werd toegekend voor zijn hoge professionaliteit, ethiek en belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van de Bulgaarse endocrinologie.

Universitair hoofddocent Hristov, de laatste jaren is het erg in de mode om te praten over de zogenaamde metaboolsyndroom. Wat houdt dit populaire syndroom in? Wat is het verband met diabetes mellitus?

- Diabetes mellitus maakt deel uit van de keten van het metabool syndroom. Metabool syndroom is een verzamelnaam die vijf symptomen omvat. En als een bepaalde persoon de aanwezigheid van drie van deze vijf tekens heeft, kunnen we verklaren dat hij lijdt aan het metabool syndroom. Ik zal deze vijf tekens voor je opsommen. De eerste is de middelomtrek - meer dan 94 cm voor mannen en meer dan 80 cm voor vrouwen. Dit is een teken dat er een accumulatie is van de zogenaamde visceraal of abdominaal (buik) vet in de taille, wat extreem gevaarlijk is. Wanneer u meet met een gewoon meetlint en constateert dat deze aantallen worden overschreden, betekent dit dat er een verhoogde ophoping van buikvetweefsel is. En het wordt zelf een producent van elementen van stoffen die de bloedvaten aantasten en, meer precies, het vasculaire endotheel beschadigen - de binnenbekleding van het vat. Dit alles leidt geleidelijk tot atherosclerose.

Het tweede teken is een verandering in de vetprofielwaarden. Hier zal ik iets belangrijks verduidelijken: de zogenaamde goede cholesterol, niet de totale cholesterolwaarden die mensen gewend zijn aan te nemen. Dus: het goede cholesterol moet hoger zijn dan 1,3 millimol per liter bij vrouwen en meer dan één bij mannen. D.w.z. bescherming te hebben. Als het lage waarden heeft, verslechtert de situatie in de richting van vroege atherosclerose.

Het derde teken is het niveau van triglyceriden. Voor beide geslachten moet het triglyceridengeh alte hoger zijn dan 1,7 mmol/l. En de combinatie van laag beschermend (goed) cholesterol en hoge triglyceriden wordt atherogene dyslipidemie genoemd. Deze combinatie is gevaarlijker dan een hoog totaal cholesterolgeh alte, zoals veel mensen zich voorstellen. Dat wil zeggen, dingen moeten duidelijk worden onderscheiden om te begrijpen hoe belangrijk de balans tussen goede cholesterol en triglyceriden is. Het vierde teken is de aanwezigheid van verhoogde arteriële druk volgens de normen 140/85. En het vijfde teken van het metabool syndroom is de bloedsuikerspiegel.

Leg duidelijk en precies uit wanneer de bloedsuikerspiegel als verhoogd wordt beschouwd?

- Er zijn drie zeer belangrijke elementen in dit opzicht, die echter vaak over het hoofd worden gezien in de huisartspraktijk. Eerste item:

meten nuchtere bloedsuiker

aangezien de patiënt minimaal 12 uur eerder geen voedsel heeft ingenomen. Dat betekent een vroeg diner met een lichtere ma altijd. Bij deze eerste meting, normale waarden, mag de bovengrens van de bloedsuiker niet hoger zijn dan 5,6 mmol/l. Ik wil heel graag dat deze indicator onthouden wordt, want volgens de oude laboratoriumlimieten is deze 6,1 mmol/l. Nee, dit is niet juist, het is niet waar - de kritische bovengrens voor bloedsuiker is 5,6 mmol/l. Ik wil duidelijk wijzen op de eerste vangst - alleen door het nuchtere suikerniveau te meten, kan geen verandering in suikerwaarden worden gedetecteerd. Het is verplicht om het suikerniveau na het sporten te controleren.

Wat betekent dat - een ander tijdstip van de dag?

- Nee, niet op een ander moment van de dag. De tweede meting wordt 's morgens opnieuw uitgevoerd, na belading met een standaardmonster met 75 gram glucose. Dit betekent het volgende: de patiënt gaat op een lege maag zijn bloedsuiker meten en drinkt deze 75 gram glucose vervolgens op. Het lost op en precies 2 uur later wordt de bloedsuikerwaarde weer gecontroleerd, de volgende waarde.

Wat zou ze moeten zijn?

- De norm is maximaal 7,8 mmol/l. Als het tussen de 7, 8 en 11 mmol/l ligt, is er sprake van een tolerantieschending, wat ook betekent dat er sprake is van een stoornis in de uitwisseling en in de stofwisseling. En deze aandoening wordt, zoals u kunt zien, pas ontdekt na de zogenaamde last, d.w.z. na de tweede bloedsuikermeting. Ik zal uitleggen waarom dit tweede monster verplicht is. Omdat de nuchtere bloedsuikerspiegel normaal kan zijn, maar na "opladen" boven de norm kan zijn, laten we zeggen 9 mmol/l. En zo'n waarde spreekt al van pathologie. Het is tijd voor het derde belangrijke element - de waarde van geglycosyleerde hemoglobine, die bij gezonde mensen tot 5,7% zou moeten zijn. Tussen 5,7% en 6,5% is al een pre-diabetische toestand.

Voor meer duidelijkheid zal ik de waarden herhalen die aangeven of een persoon al diabetes heeft: meer dan 6,5% geglyceerde hemoglobine is gelijk aan diabetes. Boven de 7 mmol/l is een nuchtere bloedsuikerspiegel gelijk aan diabetes. Boven 11 mmol/l na inspanning - gelijk aan diabetes. Zie je hoeveel

er zijn veel valkuilen

Daarom is het belangrijk om de basiselementen van het metabool syndroom te leren en te onthouden. Zoals ik al zei, zijn slechts 3 van de 5 tekenen voldoende om de aanwezigheid van het metabool syndroom te bepalen - zeg maar verhoogde bloeddruk, verminderde cholesterol, een grote middelomtrek.

Prof. Hristov, zijn er statistieken over hoeveel mensen lijden aan dit metabool syndroom?

- Ongeveer 30-35% van de mensheid heeft in meer of mindere mate het metabool syndroom.

Waarom is deze aandoening zo populair, bijna modieus geworden?

- Je kunt modern zeggen, maar de feiten zijn zo. En de redenen zijn ons allemaal pijnlijk bekend: sedentaire levensstijl, stress en irrationeel eten. Mensen zitten meer en meer achter het stuur, ze zijn meer en meer gestrest in het dagelijks leven, ze eten steeds meer verkeerd en verzamelen 's avonds een groot deel van de calorieën. Als ze terugkomen van hun werk, kalmeren ze, maar wat doen ze - ze zitten voor de tv. Geen beweging, geen lichaamsbeweging, alleen calorie-inname. Ze worden 's nachts niet opgebruikt en de kilo's stapelen zich op.

Je legt veel nadruk op viscerale obesitas. Waarom is het het gevaarlijkst?

- Ik benadruk het omdat het het meest riskant is omdat het stoffen vrijgeeft die adipocytokines worden genoemd. Ik noemde het ook aan het begin van ons gesprek. Deze stoffen beïnvloeden bloeddruk, vaatwanden, vetprofiel, veroorzaken oxidatieve stress. En dit alles in combinatie beschadigt bloedvaten van elk kaliber.

Leidt onjuiste voeding tot zulke gevaarlijke viscerale obesitas?

- Aan de basis van dit alles ligt irrationeel eten, de inname van calorierijk voedsel en dranken. Niemand neemt de moeite om hun calorie-inname te verdelen, zodat ze een normale calorie-inname hebben op basis van hun gewicht. Het is noodzakelijk, om niet te zeggen noodzakelijkerwijs, een normale verdeling van de voeding. Dit betekent tot op zekere hoogte dat fruit en groenten tussen de afzonderlijke ma altijden door moeten worden geconsumeerd, hoe banaal het ook voor u klinkt. Absoluut

om calorierijk voedsel uit te sluiten

Omdat alle problemen daar vandaan komen - irrationeel eten tegen de achtergrond van een zittend leven en stress. De meeste mensen zijn gespannen. Je ziet wat er gebeurt - in de strijd om jezelf professioneel te vestigen, leidt een persoon een hectisch en gespannen leven. Geen sport, geen beweging. Onthoud: zitten is gevaarlijker dan roken!

Prof. Hristov, naar u luisterend, het lijkt erop dat het verband tussen metabool syndroom - diabetes - viscerale obesitas is bewezen. Daar bestaat geen twijfel over, toch?

- Ja, natuurlijk. Elk jaar wordt 25% van de mensen diabeet vanwege het metabool syndroom. Zie je, het hele contingent van mensen met het metabool syndroom genereert 25% diabetici. Weet u hoeveel diabetici er in de wereld zijn geregistreerd? 385 miljoen mensen.

En wat is de trend?

- Het groeit en overtreft de voorspellingen. Markeer het.

Vermoedelijk is alles eenvoudig, maar we zijn niet in staat om het te volgen en deze slechte trend te voorkomen

- We hebben een metabool syndroomscreening uitgevoerd bij een grote groep mensen. We vonden mensen met prediabetes, d.w.z.f) degenen die enige verhoging van hun bloedsuikerspiegel hebben, maar zich nog niet in de diabetische zone bevinden. Of tolerantieafwijkingen. We maten ze op een antropometer om hun mate van viscerale obesitas te zien. Ik heb ze een lezing gegeven, we hebben deze mensen begeleid, we hebben ze begeleid op het gebied van leefstijl, goede voeding, sporten etc. En degenen onder hen die onze aanbevelingen volgden, die constant waren, ik volg ze, ik moet je zeggen dat bijna allemaal, een groot deel van hen erin slaagde om gewicht te verliezen en hun indicatoren te verbeteren.

En wat is je conclusie? Wat kan mensen motiveren om deze belangrijke aanbevelingen op te volgen?

- Screening, gesprek, suggestie als je wilt. Zeker voor mensen met een erfelijke aanleg. D.w.z. vader, moeder, oma, opa, broer, zus die lijden aan diabetes type 2. Ze moeten elk jaar worden gecontroleerd.

Ik heb ergens gelezen dat er een verband is tussen diabetes, metabool syndroom en kanker. Geef je er commentaar op? Is er een?

- Ja. Het is aangetoond dat diabetici

hebben meer kans om kanker te krijgen

van de dikke darm, van borstkanker bij vrouwen, van genitale kanker. Diabetici lopen dus inderdaad risico op sommige vormen van kanker. Dit is statistisch bewezen. En overgewicht zelf is ook riskant, waar sprake is van een zogenaamde insuline-resistentie. In een dergelijke toestand wordt de alvleesklier praktisch overprikkeld om meer insuline af te scheiden om deze perifere weerstand te overwinnen. Je weet wat weerstand is - het onvermogen van perifere weefsels om glucose te absorberen. Dit zorgt voor een spanning in de productie van insuline en de processen gaan naar een proliferatiereactie, die wordt geassocieerd met de mogelijkheid van de ontwikkeling van kankercellen.

Ik neem aan dat diabetici, of in ieder geval de meeste van hen, de nodige controlegewoonten hebben verworven?

- Ik zou het niet zeggen. Ze zijn het niet gewend. We hebben een prachtig experiment - een keer per maand gedurende drie opeenvolgende dagen maakten we uitgebreide profielen, hoe grafisch ook weergegeven. En ik moet je zeggen dat juist het feit van het intensiveren van de controle en het visualiseren ervan op een diagram dat de fluctuaties schetst, de deelnemers aan dit experiment motiveerde om een veel betere controle te bereiken dan de anderen. En ik kan je verzekeren dat visualisatie plus frequentie van zelfcontrole een enorm verschil maakt bij het verbeteren van de status van een diabetespatiënt. Ik hou er niet van om mensen met ernstige complicaties bang te maken. Het is beter om over preventie te praten dan te zinspelen op blindheid, nierfalen, enz.

Over preventie gesproken, laten we tot slot een paar woorden zeggen over obesitas als een slechte trend

- Obesitas impliceert slecht bewegen. En geen drastische diëten, omdat het tegenovergestelde jojo-effect wordt verkregen, maar een geleidelijke toelaatbare beperking binnen bijvoorbeeld 2 kg gewichtsverlies per maand. Met een vermindering van het uitgangsgewicht van 7%, zijn de prestatiewinsten geweldig. En laten we zeggen dat deze gewichtsvermindering van 7% werd bereikt in 6 maanden. Zo'n principe is beter - geleidelijk, niet drastisch, zodat het lichaam zich kan aanpassen. Er moet zeker een recept zijn dat op maat is gemaakt - volgens het gewicht van de persoon, volgens hun eetgewoonten, volgens de body mass index, volgens de verdeling van vetweefsel.

Basisadvies als "eet geen bonen, eet geen aardappelen" werkt niet. Een individuele aanpak is nodig. Voor mij is de rol van een geïnformeerde voedingsinstructeur erg belangrijk, maar in ons land worden dergelijke beelden zelden gemaakt. In het Westen hebben alle verpleegkundigen die in de diabetologie werken de mogelijkheid om voedingsadviezen te geven en een individueel regime te maken. Ik zal mezelf nog een keer herhalen, maar het belangrijkste is om een frequentie van weergaven te hebben. Want een of twee keer per jaar een consult bij de jeep of bij een endocrinoloog is lang niet genoeg. Het is een te los systeem. Er moet vaker gecontroleerd worden. Online contacten worden nu veel toegepast, wat het desondanks gemakkelijker maakt en technisch gezien een betere mogelijkheid biedt voor dialoog met de patiënt.

Zijn er antidiabetische medicijnen die kanker kunnen veroorzaken?

Het ging over een van de vormen van insuline, maar dit werd ontkend, het is niet waar. Diabetes medicijnen veroorzaken geen kanker. Als het over medicijnen gaat, is het beter om iets te zeggen over het voornemen van het ministerie van Volksgezondheid om de betaling door het Gezondheidsfonds van twee medicijnen voor diabetische complicaties stop te zetten. Het is alfa-liponzuur. Het is natuurlijk niet goed als dat wordt geaccepteerd. Omdat het een krachtige antioxidant is en zeer effectief is bij polyneuritis-complicaties. En ze komen voor bij meer dan 60 procent van de diabetici. Dit is een zeer hoog percentage. Polyneuropathie manifesteert zich door onaangename tintelingen in de benen, tintelingen. Soms ervaren patiënten 's avonds pijn voordat ze in slaap vallen. Daarom is het niet juist om deze patiënten de geneesmiddelen op basis van alfaliponzuur te onthouden. Wat zou de logica kunnen zijn om ze te stoppen? Misschien diabetici aanmoedigen om complicaties te voorkomen?

Dat is het niet zomaar. Misschien is dit een van de dingen, de andere is hoogstwaarschijnlijk het gebrek aan middelen. Er mag niet met dit geneesmiddel worden geknoeid. Het wordt intraveneus toegediend, daarna wordt de behandelingskuur voortgezet met orale inname gedurende ten minste een maand. En het geeft zeer goede resultaten.

Sinds enige tijd is er een nieuwe klasse van geneesmiddelen die onlangs op de markt is gekomen. Ze werken als blokkers van glucosereabsorptie in de nieren. Zeer interessante middelen - ze blokkeren omgekeerde resorptie. We leggen het uit: de nier neemt de suiker die erdoorheen circuleert weer op. Door deze reabsorptie te blokkeren, zorgen deze medicijnen ervoor dat er een grotere hoeveelheid suiker in de urine vrijkomt en zo de bloedsuikerspiegel verlagen. En ze worden al overal toegepast. Ze zijn zowel in Europa als Amerika geregistreerd, zo zijn er ook in ons land. Een mooie klasse nieuwe medicijnen, want de zogenaamde verbetering is bereikt. incretines. Dit is een enorme klasse van middelen in de vorm van injecties of orale inname die zeer goede resultaten geven.

Aanbevolen: